تست پاپ اسمیر به بررسی دهانه رحم زنان، برای تشخیص پیش سرطان‌ها و انواع سرطان‌ها می‌پردازد. پیش سرطان در واقع بافتی است که توسط ویروس HPV دچار تغییر سلولی شده است. در صورتی که این بافت‌های دارای سلول‌های غیرطبیعی، درمان نشوند، ممکن است تبدیل به سرطان دهانه رحم شوند. تست‌های HPV سلول‌های دهانه رحم را به منظور وجود عفونت HPV بررسی می‌کنند. بیشتر زنان 21 تا 65 ساله احتیاج به انجام تست‌های HPV و پاپ اسمیر دارند. پس از انجام تست پاپ‌اسمیر توسط پزشک، نمونه‌های سلول برداشته شده از دهانه رحم برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می‌شوند.
ما را در اینستاگرام دنبال کنید!
نحوه انجام تست پاپ اسمیر
هنگام انجام تست پاپ اسمیر، پزشک با استفاده از اسپکولوم دهانه رحم را معاینه میکند. سپس با استفاده از یک برس مخصوص نمونه‌ای از سلول‌های دهانه رحم برمی‌دارد. این سلول‌ها به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا با میکروسکپ بررسی شود. تست پاپ اسمیر هرگونه تغییرات غیرطبیعی و یا پیش سرطانی را در سلول‌های دهانه رحم بررسی میکند. اگر در نتایج تست پاپ‌اسمیر تغییرات سلولی مشاهده شود، اصطلاحا به آن دیسپلازی دهانه رحم گفته می‌شود. بیشتر این تغییرات سلولی توسط ویروس HPV ایجاد شده‌اند.
انواعی از ویروس اچ پی وی ممکن است به دیسپلازی دهانه رحم منجر شود. بیشتر آنها از نوع پرخطر ویروس HPV هستند. انواع پرخطر ویروس اچ پی وی ممکن است منجر به سرطان دهانه رحم می‌شوند. مبتلا شدن زنان به دیسپلازی دهانه رحم، به معنی این نیست که آنها به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهند شد. اما زنانی که مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم هستند باید تحت نظر پزشک باشند و هر چند وقت یکبار معاینه شوند. این کار به دلیل این است که بافت‌های پیش سرطانی در صورت امکان درمان شوند تا به مرور زمان منجر به ایجاد سرطان دهانه رحم نشود.
تست‌های HPV
تست‌های اچ پی وی برای تشخیص انواع پرخطر ویروس HPV انجام می‌شود. نوع پرخطر این ویروس‌ها در ایجاد سرطان دهانه رحم نقش دارند. هریک از این نوع ویروس‌های پرخطر در زنان میتوانند منجر به ایجاد پیش سرطان‌ها و در نهایت سرطان در دهانه رحم شوند. آزمایش اچ پی وی میتواند همزمان با آزمایش پاپ‌اسمیر به وسیله یک برس جداگانه انجام شود. این امکان نیز وجود دارد که نمونه HPV مستقیما از تست پاپ اسمیر گرفته شود. از سال 2018 آزمایش اچ پی وی به عنوان یک گزینه برای غربالگری اولیه سرطان دهانه رحم مورد استفاده قرار می‌گیرد. این مسئله به این معنی است که میتوان آن را بدون انجام تست پاپ اسمیر و به تنهایی انجام داد.
بیشتر بخوانید : همه چیز در رابطه با ازمایش ویروس اچ پی وی (زگیل تناسلی)
بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر
بهترین زمان برای انجام سالیانه تست پاپ‌اسمیر برای هر رده سنی متفاوت است. مناسب‌ترین زمان برای تست پاپ‌اسمیر در هر سن در ادامه ذکر شده شده است. در صورتی که جراحی هیسترکتومی (جراحی برداشتن رحم) انجام داده‌اید برای انجام تست پاپ اسمیر با پزشک خود مشورت کنید. به طور معمول اگر هنگام جراحی دهانه رحم برداشته شده باشد و سابقه سرطان دهانه رحم نداشته باشید، احتیاجی به انجام تست پاپ‌اسمیر نیست.
- زیر 21 سال: احتیاجی به انجام تست پاپ‌اسمیر نیست.
- 21 تا 29 سال: هر 3 سال
- 30 تا 65 سال: هر 3 سال و تست HPV هر 5 سال یکبار
- بالای 65 سال: با پزشک خود مشورت کنید. در این رده سنی ممکن است دیگر نیازی به انجام تست پاپ اسمیر نداشته باشید.
قبل از انجام تست پاپ اسمیر باید چه نکاتی را رعایت کنیم؟
برای این که نتایج تست پاپ اسمیر دقیق باشد، لازم است حدود 48 تا 72 ساعت قبل از انجام تست، از انجام کارهای زیر اجتناب کنید. همچنین بهتر است در زمان قاعدگی از انجام تست پاپ‌اسمیر خودداری کنید زیرا وجود خون در ناحیه نمونه‌گیری سبب بروز خطا در نتیجه تست می‌شود.
- استفاده از تامپون
- استفاده از کاپ قاعدگی
- دوش واژینال
- رابطه جنسی
- صابون‌ها و ژل‌های شستشوی واژینال
- کرم‌ها و روان‌کننده‌های واژینال
انجام تست پاپ اسمیر در دوران بارداری
همانطور که می‌دانید تست پاپ‌اسمیر به منظور غربالگری سرطان دهانه رحم انجام می‌شود. این تست با تشخیص تغییرات غیرطبیعی سلول‌ها به شناسایی سرطان دهانه رحم کمک میکند. انجام تست پاپ‌اسمیر در دوران بارداری به طور منظم، برای تشخیص به موقع موارد خطرناک و همچنین پیشگیری از آنها لازم است. پزشک بر اساس سن و سابقه پزشکی شما، تعداد دفعات انجام تست پاپ‌اسمیر را تعیین میکند. بیشتر زنان در معاینات سالیانه خود تست پاپ‌اسمیر را انجام می‌دهند. در ویزیت قبل از زایمان نیز ممکن است پزشک برای شما تست پاپ‌اسمیر را لازم بداند.
نتایج تست پاپ اسمیر
آزمایش پاپ اسمیر میتواند پزشک شما را نسبت به وجود سلول‌های مشکوک که نیاز به بررسی بیشتر دارند، آگاه کند.
نتایج طبیعی
اگر در تست پاپ اسمیر فقط سلول‌های طبیعی دیده شود، به این معنی است که تست منفی است. تا نوبت بعدی آزمایش پاپ اسمیر و معاینه لگنی نیازی به درمان و آزمایش بیشتر نخواهید داشت.
نتایج غیرطبیعی
در صورتی در آزمایش پاپ اسمیر سلول‌های غیرطبیعی و یا غیرعادی را نشان دهد، نتیجه تست مثبت است. این به معنای ابتلا به سرطان دهانه رحم نیست. معنای نتیجه مثبت تست پاپ اسمیر، به نوع سلول‌های غیرطبیعی در آزمایش بستگی دارد.
در ادامه برخی از مواردی که ممکن است در تست پاپ اسمیر دیده شود و اقدامات بعدی آنها را بررسی کرده‌ایم.
- سلول‌های سنگفرشی آتیپیک (ASCUS)
سلول‌های سنگفرشی در سطح دهانه رحم سالم رشد می‌کنند و نازک و مسطح هستند. در (ASCUS) تست پاپ سلول‌های سنگفرشی را کمی غیرطبیعی نشان می‌دهد؛ اما وجود سلول‌های پیش سرطانی به وضوح مشخص نیستند. با آزمایشات دیگر، پزشک میتواند نمونه را مجدد تجزیه و تحلیل کند تا وجود ویروس‌های شناخته شده برای ایجاد سرطان مانند برخی از انواع ویروس HPV را بررسی کند.در صورتی که هیچ ویروس پرخطری وجود نداشته باشد، سلول‌های غیرطبیعی موجود در تست پاپ اسمیر نگران کننده نیستند. اگر ویروس‌های پرخطر وجود داشته باشند، به آزمایشات بیشتری نیاز است.
- ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی
هنگامی که سلول‌های جمع‌آوری شده از تست پاپ اسمیر ممکن است پیش سرطانی باشند از این اصطلاح استفاده می‌شود. در صورتی که تغییرات درجه پایین باشد، به این معنی است که اندازه، شکل و دیگر ویژگی‌های سلول‌ها نشان می‌دهد که در صورت وجود ضایعه پیش سرطانی، احتمالا سال‌ها طول می‌کشد تا به سرطان تبدیل شود. اگر آزمایش تغییرات درجه بالا را نشان بدهد، احتمالا ضایعه خیلی زودتر به سرطان تبدیل شود. آزمایشات تشخیصی بیشتر نیز لازم است.
- سلول‌های غده‌ای آتیپیک
این سلول‌ها در دهانه رحم و داخل رحم رشد می‌کنند و مخاط تولید می‌کنند. این سلول‌ها ممکن است کمی غیرطبیعی به نظر برسند، اما سرطانی بودن آنها مشخص نیست. برای تعیین منبع سلول‌های غیرطبیعی، آزمایشات بیشتری مورد نیاز است.
- سرطان سلول‌های سنگفرشی یا آدنوکارسینوما
در صورتی که سلول‌های جمع‌آوری شده از تست پاپ اسمیر خیلی غیرطبیعی باشند، این حالت اتفاق می‌افتد. در این صورت پزشک تقریبا از وجود سرطان مطمئن است. سرطان سلول‌های سنگفرشی در سلول‌های دهانه رحم و واژن ایجاد می‌شود. آدنوکارسینوم به سرطان‌هایی گفته می‌شود که در سلول‌های غده‌ای ایجاد می‌شوند. اگر چنین سلول‌هایی در آزمایش یافت شوند، پزشک ارزیابی سریع را توصیه میکند.
اگر تست پاپ اسمیر شما غیرطبیعی باشد، ممکن است پزشک با استفاده از کولپوسکوپی بافت‌های دهانه رحم، واژن و فرج را بررسی کند. همچنین ممکن است پزشک از هر ناحیه‌ای که غیرطبیعی به نظر می‌رسد، نمونه بافت (بیوپسی) بگیرد. سپس نمونه بافت گرفته شده برای تشخیص قطعی و بررسی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.
سوالات انتهایی
چرا باید تست پاپ اسمیر و HPV انجام دهم؟
انجام تست پاپ اسمیر و HPV میتواند به تشخیص به موقع سرطان‌ها کمک کند و زندگی شما را نجات دهد. احتمال درمان موفق سرطان دهانه رحم با تشخیص زودهنگام بسیار زیاد است. تست پاپ‌اسمیر همچنین میتواند سلول‌های غیرطبیعی را پیدا کند، قبل از این که به ضایعات پیش سرطانی تبدیل شوند. آزمایش HPV نیز اطلاعات زیادی در مورد سلول‌های دهانه رحم به پزشک شما می‌دهد. با انجام این تست پزشک شما میتواند انواع پرخطر ویروس HPV که میتواند منجر به سرطان دهانه رحم شود را تشخیص دهد.
آیا تست پاپ اسمیر و HPV درد دارد؟
ممکن است انجام تست پاپ‌اسمیر و HPV کمی ناراحت کننده باشد؛ اما هنگام انجام این تست‌ها درد قابل توجهی حس نمی‌شود. هنگامی که پزشک هنگام انجام تست از اسپکولوم برای دسترسی به دهانه رحم استفاده میکند، ممکن است کمی احساس فشار کنید.
چه کسانی احتیاج به انجام منظم تست پاپ اسمیر و HPV ندارند؟
زنان بالای 65 سال که دو یا سه آزمایش پاپ‌اسمیر آنها طبیعی بوده است، معمولا پزشک به آنها می‌گوید که نیازی به انجام آن ندارند. آخرین تست پاپ‌اسمیر آنها باید طی 5 سال گذشته بوده باشد. همچنین زنانی که طی جراحی دهانه رحم آنها برداشته شده است و سابقه سرطان دهانه رحم و تست غیرطبیعی پاپ‌اسمیر ندارند نیز احتیاجی به انجام تست پاپ‌اسمیر ندارند.
چقدر طول می‌کشد تا نتایج تست پاپ اسمیر آماده شود؟
معمولا بین یک تا سه هفته طول می‌کشد تا نتایج تست پاپ‌اسمیر آماده شود. اکثر اوقات جواب تست طبیعی است.
منابع
- https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pap-hpv-tests
- https://www.nccc-online.org/hpvcervical-cancer/cervical-cancer-screening/
- https://www.healthline.com/health/women-health/when-to-get-a-pap-smear#timing
- https://drladyzanan.com/Fa/main/What-points-observe-before-pap-smear-test
- https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/prenatal-testing-pap-smears-during-pregnancy/
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pap-smear/about/pac-20394841